近年来我市健康服务业得到较快发展。2014年底，我市平均每千人拥有医生3.59人，拥有医院病床7.31张，高出全国平均水平，基本形成了覆盖城乡的全民医保体系。通过开展健康管理和医养融合养老模式试点，创新健康服务方式，推行全民体育健身，发展健康服务业成效初显。但健康服务业的发展也面临一些问题和难题。

　　市政协高度重视健康服务业发展，于今年3月形成了市政协十二届四次会议提案《关于突出重点，加快发展武汉健康服务业的建议》(简称2号提案)。近日，市政协召开专题协商暨重点提案督办工作会议，协商加快健康服务业发展，督办今年市政协2号提案。针对我市健康服务业发展的现状，委员们分别从推进分级诊疗、探索医养融合、生物医疗产业建设等方面提出建议，并与市人社局等相关政府职能部门进行互动交流。委员们的发言既肯定了我市健康服务业发展取得的成绩，同时也指出存在的问题和不足，对发展健康服务业提出了具体的意见和建议。

　　现摘要刊登部分委员发言。

　　健全医疗卫生服务体系 加快武汉市健康服务业发展

　　目前，我市已形成城乡居民生活品质不断提高，医疗服务能力稳步提升，相关支撑产业初具规模，健康服务业蓬勃发展的良好局面。但我市健康服务业的发展也面临一些困难与问题。

　　如何加快我市健康服务业发展步伐?

　　深化医疗卫生体制改革，健全医疗卫生服务体系。一是要多种方式鼓励社会资本办医，形成多元办医格局;二是要加快推进医疗联合体建设，全面推行分级诊疗。加强我市医疗卫生服务体系建设，要按照“1个功能提升区、3个优质医疗集群区、6个拓展完善区、6个重点发展区”的空间结构，优化公立医院规划布局;通过“名院、名中心、名医”工程和基层医疗卫生机构提档升级工程，推进国家医疗卫生服务中心建设;积极争取试点DRGs(按疾病诊断分组)的支付方式，激励医疗机构加强医疗质量管理。此外，要全面发展中医药医疗保健服务，全面推进健康管理工作，加快康复护理、老年护理、家庭护理等护理服务发展。

　　整合健康养老各方资源，提升医养融合服务功能。要进一步整合医疗、养老资源协同发展。鼓励养老机构自建、合作、引入医疗机构或兴办护理院，为其注册登记提供便利。要加大健康保险资源对医养融合的支持力度。将符合规定的养老机构内老年康复病医院纳入医保定点机构。要增强健康养老服务人力资源建设。加大资金政策扶持力度，培育发展一批健康养老服务社会组织(企业)，优先纳入政府购买养老服务范围。

　　培育健康服务支撑产业，引导健康服务产业集聚。要充分发挥我市科研优势，加快生物药品和医疗健康产品研发，打造生物医药产业集群;要支持数字化医疗产品和适用于个人及家庭的健康监测、监测与健康物流网等产品的研发，以及中医诊疗、中医药养生保健仪器设备开发，打造医疗器械产业集群;要大力培育生物信息分析及生物软件开发、个性化医疗健康管理与服务、高端医疗诊断、大规模基因测序、转化医学、细胞治疗、第三方医学检验服务等新模式和新业态，打造生物服务产业群。

　　加强健康服务科技创新，搭建健康服务综合信息云数据平台，推动医疗和医政决策信息平台建设，形成全民健康服务的全市基础 。

　　推动医养融合 大力促进健康养老服务业发展

　　随着人口老龄化进程不断加快，失能、半失能老年人数量持续增长，老年人医疗和养老问题日益突出。医养融合的方式已成为发展健康养老服务业的必然选择。

　　目前，我市推进医养结合养老服务还面临一些问题，如医保支持政策缺乏等。解决这些问题，必须建立和完善的医疗社会保险制度。一是建立长期护理社会保险制度，探索建立长期护理社会保险制度及实施细则。二是完善现有的医保报销政策。调整老年人入院费用报销额度，扩大医保偿付范围，特别是个人账户，应该逐步扩展至预防、健康教育、健康促进、失能护理等方面。三是探索“按人计价”的补贴政策设计，即按不同年龄、不同的健康程度和生活自理程度，确定每天每人支付标准，直接向医养融合养老机构提供资金，实现增加供给的目的，政府资金支持总额实现逐年增长，在支付标准、入住比例上向高龄失能老人给予政策倾斜。

　　积极探索医养融合机构建设模式。一是加强现有社会办养老机构的标准化建设，对提供的医疗卫生服务和养老服务实施标准化管理。二是鼓励和支持部分医疗资源转型，按照《护理院基本标准》，将部分医疗业务萎缩的基层医疗机构转型为老年人康复院、护理院，发挥其医疗专业技术和人才优势，有效地利用闲置资产和人员。三是借鉴广州市等地经验，给新增养老床位按每床1至3万元标准进行补贴;四是大力推动二级以上医院老年病科建设，合理调整床位收费和护理收费标准，节约政府投入，缓解供求矛盾。五是鼓励和引导社会力量在养老机构中创办医疗机构，并给予公办养老机构同等待遇;六是建立第三方专门护理服务机构，采用市场化运行方式，为居家养老培养和输送专业的移动式护理人员。

　　加大养老服务队伍培育力度，建立科学长效的养老护理员管理机制，提高养老护理员收入。在部分高校或职业技术学校，设立老年护理专业，并建立老年护理轮训基地，实行养老服务机构从业人员职业资格认证和护理人员持证上岗的相关制度。

　　提升基层医疗机构医疗水平 推进分级诊疗制度建设

　　构建基层首诊、分级诊疗、双向转诊这样有序的就医秩序是近年来政府一直想做的事情，建议我市相关部门采取综合措施，尽快构建合理的分级诊疗体系。

　　推进我市分级诊疗制度首先要积极探索并完善基层医疗机构人才培训、引进用人的激励机制。尽快制定武汉市基层医疗机构全科医生职称评聘办法，完善全科医生职称晋升的优惠政策。提高基层中高级专业技术职称所占比例，使合格的基层医护人员晋升不受人员总数的限制，稳定基层医务人员队伍。还要落实绩效考核结果的运用，逐步建立合理有序的收入分配格局，做到待遇留人。

　　要改变制度设计，推动有序转诊格局。明确转诊标准和程序，让社区和医院的医生在判定患者需要上转还是下转时有据可依，破除基层卫生服务机构和医院之间的转诊障碍。制定与分级诊疗体系建设相适应的基本药物政策。整合医疗保险制度，建立分层次、分人群、分病种的管理机制，推动有序转诊格局形成。

　　要积极完善医联体协作体系。建立紧密型医联体模式，才可能真正实现资源共享。建议从以下几点构建紧密型医联体： 一是坚持政府主导，进行体制方面的改变，包括人事、医保、财政、编制等问题。二是改变管理机制，大医院专家可以兼任社区卫生服务中心科主任，将三级医院的管理经验、适宜技术移植到社区卫生服务中心，在医疗服务过程中考虑更多的是区域整体健康水平的提升，而不是仅仅侧重于治病。三是深化绩效管理制度改革，通过对绩效管理的改革调动双方的积极性。四是进一步完善相关政策，政府在制定区域卫生规划时应该把处于医联体内的所有医疗机构看作是一个整体来进行操作，这样才能使大医院与社区卫生服务中心的利益趋于一致，才能更好地从区域范围内做好病人的整体健康服务工作。

　　还要构建区域医疗信息共享平台，发展智慧医疗，逐步推行移动医疗、物联网、云计算等在基层医疗机构的应用。提升基层医疗机构的医疗质量和医疗水平，吸引居民自觉选择基层首诊。

　　依托光谷生物城 大力发展我市健康服务业

　　2015年9月国务院提出《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，意见明确：到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成;到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。作为湖北省生物健康产业发展高地，光谷生物城将依托现有资源优势，加大创新创业力度，努力促进健康产业与健康服务业的深度融合，大力推动武汉市健康服务业的发展。

　　要重点关注：支持重大疾病的新药创制和临床研究，产业发展服务于居民健康需求;充分发挥光谷生物城内领军企业、学术带头人等资源和人才优势，推动学术和专科队伍建设，促进武汉市健康服务业水平提升;努力实现数据信息协同共享，建立居民健康电子档案，为实现分级诊疗奠定基础。建议采取由政府部门主导、市场化运作的方式，利用互联网信息技术建设全市居民健康档案平台，为切实落实分级诊疗制度的实施扫清障碍;探索健康管理模式，建议设立健康管理示范区，创新工作思路与方法，研究制定健康管理示范区内的居民日常健康管理模式、商业保险模式、医疗保障模式、医保支付支持等系列政策，促进以疾病管理为中心的传统模式向以健康管理为中心的现代疾病预防模式转变，为健康管理工作探索有益经验。

　　在政策支持方面建议建立健康服务示范区，逐步推进分级诊疗制度的实施。逐步建立居民完整电子健康档案，推广社区医生和医生多点执业制度，建立以商业保险为主、国家医疗保险为辅助的医疗健康保险模式，并打通医保报销制度，使得分级诊疗制度的推广有基础、有优势、有未来。

　　鼓励第三方医学检验机构的建设。依托武汉市优势医疗资源，进一步发展高端医疗服务业，打造围绕医学健康、重大疾病筛查、高端医疗、医学影像等领域的第三方医学检验机构集群，实现医疗技术和临床检测与治疗的无缝对接，促进以产业带临床的良性发展。